Передозировка амитриптилином: симптомы, лечение и последствия
Амитриптилин (Элавил, Триптанол, Лароксил, Триптизол, Саротен) – трициклический антидепрессант, который широко применяют в психиатрии при неврозах и депрессивных расстройствах. Препарат выпускают в форме драже и раствора для парентерального применения. Амитриптилин потенцирует действие некоторых средств, отличается доступностью. Поэтому нередко возникают случаи передозировки препаратом, которые приводят к тяжелым нарушениям в организме, могут вызвать смерть человека.
Содержание:
Показания к применению амитриптилина
Антидепрессант назначают в следующих ситуациях:
- Депрессивные расстройства, причиной которых являются тревожность и угнетенное состояние вследствие собственных переживаний;
- Патологические страхи или фобии. Препарат помогает нормализовать восприятие окружающего мира, поэтому тревожность исчезает;
- Психогенные расстройства, которые приводят к нарушению питания – анорексия, булимия;
- Семейные ссоры, неврозы, наследственная предрасположенность к развитию психических расстройств;
- Энурез (недержание мочи) в детском возрасте.
Симптоматика передозировки
Конкретной разовой и суточной дозы не существует – дозировку определяет врач индивидуально в каждом случае. Обычно в амбулаторных условиях назначают по 150 мг амитриптилина в сутки. Во время терапии в стационаре доза может быть увеличена до 300 мг в день. При этом количество препарата разделяют на 2-3 приема. Дозировку лекарственного средства определяет врач, основываясь на тяжести психомоторного расстройства.
Можно ли отравиться амитриптилином? Одновременный прием более 6 таблеток препарата приводит к интоксикации организма. При отравлениях легкой степени пациенты отмечают сухость в ротовой полости, возбуждение, нарушение зрения и мочеиспускания, снижение перистальтики пищеварительных органов.
При отравлении амитриптилином средней степени тяжести могут развиваться следующие симптомы:
- Сонливость;
- Одышка;
- Незначительное повышение температуры;
- Галлюцинации;
- Спутанность сознания;
- Тахикардия;
- Нарушение ритма и проводимости;
- Рвота.
Перечисленная симптоматика нарастает постепенно. При передозировке также возможно расстройство речи, развитие судорожных припадков. Если пациент не получает своевременную медицинскую помощь, то возможно угнетение состояния вплоть до развития комы. Выделяют следующие признаки коматозного состояния:
- Расширение зрачков;
- Отсутствие реакции на свет;
- Парез кишечника;
- Снижение артериального давления;
- Сердечная недостаточность;
- Токсическая гепатопатия;
- Остановка дыхания.
При отсутствии реанимационных мероприятий возможен смертельный исход. Летальной считается дозировка антидепрессанта более 1,5 г. Однако к смерти может привести и одновременный прием алкоголя с амитриптилином.
Первая помощь при передозировке
При появлении симптомов интоксикации амитриптилином необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем пострадавшего напоить большим количеством воды, чтобы спровоцировать развитие рвоты. После промывания желудка необходимо использовать энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, смекту). Это позволит уменьшить выраженность интоксикации.
Особенности терапии отравления
Лечение в условиях реанимационного отделения предполагает промывание желудка с параллельным введением касторового масла. Также назначают сифонные клизмы, проведение курса гемосорбции. Это позволяет скорее вывести из организма амитриптилин из организма. Форсированный диурез и диализ не назначают в связи с их низкой эффективностью. Это связано с высокой концентрацией амитриптилина в тканях, способностью препарата связываться с белками плазмы.
Параллельно показано проведение симптоматической терапии. В большинстве случаев передозировка амитриптилином приводит к повреждению сердца и печени. Поэтому лечение предполагает назначение кардиологических и гепатопротекторных средств.
Основные принципы терапии:
- При расширении зрачков, развитии тахикардии показано введение прозерина парентерально;
- Коррекция ацидоза предполагает введение бикарбоната натрия;
- При развитии коллапса вводят полиглюкин одновременно с гидрокортизоном или преднизолоном;
- Скорректировать ритм позволит использование изоптина, лидокаина;
- При развитии судорожного синдрома назначают седуксен;
- Для предотвращения внезапной остановки сердца рекомендуют использовать унитиол, витамин Е, глюкокортикостероиды;
- При развитии гипоксии показана ингаляция кислородом, при невозможности самостоятельного дыхания поможет искусственная вентиляция легких;
- При гипертермии показано физическое охлаждение.
Рекомендуют отказаться от использования сердечных гликозидов. Назначение барбитуратов, производных фенотиазина может привести к усилению токсического действия амитриптилина на нервную систему. Медицинский персонал должен постоянно следить за состоянием человека, проводить мониторинг давления, работы сердца, дыхания, сознания на протяжении 5 суток с момента отравления.
Последствия интоксикации
Даже при своевременном проведении реанимационных мероприятий полностью устранить последствия передозировки невозможно. Как результат у пациентов развиваются серьезные патологии сердца и печени. Также ухудшается психоэмоциональное состояние – после отравление человек может впасть в глубокую депрессию.
Профилактические мероприятия
Амитриптилин может спровоцировать развитие тяжелых проблем со здоровьем, поэтому следует отказаться от самостоятельного использования препарата. Опытный специалист сможет подобрать оптимальную терапевтическую дозировку или заменить лекарство на современное и безопасное средство.
Важно точно придерживаться предписанной дозировки. Родные должны следить за состоянием пациента, поддерживать его. Рекомендуют воздержаться от назначения амитриптилина суицидальным больным. Для профилактики отравлений препарат все чаще используется для терапии пациентов в условиях стационара.
Загрузка...
