Тяжелые отравления свинцом и методы лечения
В наше время не так уж и часто, но все-таки встречается отравление свинцом. Патологическое состояние с избыточным накоплением свинца в организме человека называется сатурнизм. Данная патология наиболее часто проявляется нейротоксическим синдромом и анемическим, некоторые ученые считают, что свинец оказывает определенное неблагоприятное влияние на психику человека.
Содержание:
Отравление свинцом и его причины
Существует три возможных пути проникновения свинца в организм человека:
- Контактный путь, когда свинец (его частички) всасываются через слизистые оболочки или кожу организма человека (пуля, которую вовремя не извлекли из мягких тканей);
- Алиментарный способ: соединения свинца могут попадать в организм человека с пищей и всасываться в кишечнике или желудке;
- Аспирационный: свинец и его мелкие частички проходят через альвеолокапиллярную мембрану и накапливается в организме.
Свинцовая интоксикация может встречаться как в бытовых условиях, так и на производстве (так называемые профессиональные отравления тяжелыми металлами, в том числе и свинцом). В быту свинец может встречаться в различных красках и химических веществах, предназначенных для чистки посуды, полированных поверхностей. Неосторожное обращение с такими веществами или хранение их в доступных для детей местах может привести к случаям отравления.
Отрасли промышленности, которые используют в своем производстве свинец:
- Металлургическая промышленность;
- Выплавка и добыча свинцовой руды;
- Производство лакокрасочных изделий;
- Производство специальных химических средств для борьбы с грызунами и насекомыми;
- Сельскохозяйственная промышленность;
- Производство керамических изделий;
- Фармацевтическая отрасль (изготовление пластырей и мазевых средств);
- Типография.
Известно, что не так давно свинец добавляли в топливные жидкости, что очень неблагоприятно сказывалось на здоровье населения. На сегодня большинство стран и городов перешло на топливо без содержания свинца. Особенностью свинцовых молекул является то, что концентрируются они только в самых нижних слоях атмосферы, что объясняет преобладание случаев отравления среди детей (фактор – низкий рост).
Очень часто свинец образуется при взаимодействии бракованной глиняной посуды и кислыми жидкими продуктами (соки).
Патогенетические аспекты свинцового отравления
При поступлении неорганических соединений свинца в желудок происходит трансформация их в органические и всасывание. Всасывается в кишечнике и в желудке не более 10 % от всей дозы вещества, остальное выводится почками с мочой, а также с каловыми массами. Усваивается свинец в организме лучше при недостатке в пище кальция и цинка. Повысив уровень потребления продуктов, включающих данные вещества, можно защитить свой организм.
При попадании свинцовых микроэлементов через воздухоносные пути всасывание происходит быстрее, примерно 90% свинцовых частиц попадают в кровь и распределяются в организме человека.
Постоянный контакт с веществом приводит к развитию такого патологического состояния, как хроническое отравление свинцом. Большая часть свинца связывается с белковой частью красных кровяных клеток (гемоглобин) и циркулирует по всему организму, а оставшаяся часть (около 3 %) проникает в мягкие ткани и костное вещество.
В первую очередь из мягких тканей страдают канальцы почек и ткань головного мозга. В костях свинец откладывается в кристаллической форме гидроксиаппатита. Свинец накапливается преимущественно в трубчатых костях, а именно в эпифизарной части, поэтому на рентгенограммах отчетливо видны свинцовые полоски в ядрах окостенения.
Выводится свинец из крови около 2-3 месяцев, а из костной ткани – около 6.
Острое свинцовое отравление
Свинцовое отравление в острой форме встречается довольно редко. Чаще всего это происходит при случайном употреблении в пищу химических веществ или попадании паров вещества в дыхательные пути. Отравление сопровождается появлением следующих симптомов:
- Вязкая слюна и горький привкус во рту, напоминающий металлический;
- Приступы тошноты и рвоты. Рвотные массы могут иметь белую окраску из-за хлорида свинца, а сульфидные соединения свинца окрашивают каловые массы в черный цвет;
- Интенсивные боли в брюшной полости;
- Головная боль и головокружение;
- Ощущение ползания мошек в руках и ногах (парестезии);
- Диарейный синдром, который опасен развитием эксикоза (обезвоживания);
- Нарушения со стороны мочевыделительной системы: резкое уменьшение количества отделяемой мочи;
- Края зубов окрашиваются в серо-лиловый цвет (свинцовая кайма);
- Нарушения аппетита и развитие астенического синдрома;
Хроническая форма
Первые симптомы отравления свинцом в острой форме несколько отличаются от признаков хронического течения заболевания. При остром отравлении наблюдаются резко выраженные симптомы общей интоксикации всего организма и сладковатый привкус в ротовой полости, напоминающий металлический. При хронической форме патологии процесс и симптоматика несколько другие. Формируются стойкие клинико-лабораторные синдромы, свидетельствующие о поражении свинцом органов и систем.
Для хронической свинцовой интоксикации характерны следующие синдромы:
- Гематологический или анемический синдром. Свинец ингибирует образование в организме железа, вследствие этого развивается микроцитарная гипохромная анемия, снижается уровень гемоглобина в крови, а оставшаяся его часть связывается с молекулами свинца. В результате всего этого развивается кислородная недостаточность тканей организма, что провоцирует постоянную головную боль и чувство слабости, усталости и другие признаки отравления свинцом. Дефицит гема ведет к нарушениям со стороны слизистых оболочек и кожи, нарушается их способность к регенерации (восстановлению) и наблюдаются следующие симптомы: ногти и волосы становятся ломкими, кожа сухая и постоянно шелушится; меняются вкусовые предпочтения, возникает непреодолимое желание есть мел и др.; обонятельные извращения; воспалительные изменения десен и языка (глоссит, гингивит); трудности с глотанием пищи, особенно твердой (из-за сухости слизистой ротовой полости).
- Абдоминальный синдром. Данный синдром проявляется обычно сильными болезненными ощущениями вокруг пупка, которые имеют схваткообразный характер и связаны с расслаблением гладкой мускулатуры стенок кишечника, затруднение отхождения каловых масс. Данный симптомокомплекс еще называют свинцовой коликой. Присутствуют явления диспепсии: жжение в желудке и за грудиной, тошнота и рвота. Также, как и при острой форме изменяется вкус в полости рта и появляется свинцовая кайма на зубах и деснах.
- Астеновегетативный синдром проявляется ощущениями общей слабости, повышенной нервной и психической возбудимостью, тремором конечностей и головы, бледностью кожи. Появляется чрезмерная потливость и периодический озноб, учащается сердцебиение.
- Нервно-мышечный синдром включает в себя периферические полиневриты и мононевриты, которые сопровождаются нарушениями двигательной функции. Обусловлен данный синдром разрушительным действием свинца на миелиновую оболочку нервных волокон в организме. В некоторых случаях больные жалуются на потерю чувствительности или ноющие боли в конечностях, что также связано с демиелинизацией волокон. Могут возникать трудности с определением периферической пульсации на конечностях, визуально наблюдается цианоз кожных покровов, периодически появляются мышечные судороги.
- Мозговой (церебральный) синдром возникает из-за отека ткани головного мозга в результате свинцовых отложений в клетках. Пациенты в таком случае испытывают постоянную сонливость, такое состояние называется свинцовой энцефалопатией. Периодически сменять сонливое состояние могут судорожные припадки и приступы чрезмерной эмоциональной возбужденности. При несвоевременном оказании помощи могут развиваться торсионная дистония или атрофия зрительного нерва, у детей – ДЦП. У детей младшего возраста изменения в мозговой ткани необратимы, зачастую навсегда утрачиваются уже сформированные психомоторные навыки, появляются галлюцинации, ребенок становится очень агрессивным и неуправляемым. Выделяют в отдельную форму свинцовый менингит (поражение оболочек головного мозга воспалительного характера).
- Костный синдром характеризуется появлением явлений остеопороза, так как кальций вытесняется из костной ткани свинцом. На рентгеновских снимках трубчатых костей можно обнаружить горизонтальные полоски в области эпифизов (свинцовые полоски).
- Синдром почечной недостаточности развивается на фоне поражения клеток канальцев. Свинцовые отложения накапливаются в ядрах клеток, со временем эпителий атрофируется и нарушается функциональная способность почек, при этом наступает олигурия или анурия с задержкой продуктов азотистого обмена в организме человека.
Лечебные мероприятия при свинцовом отравлении
Основным этапом лечения является выведение свинца из организма пострадавшего человека. Для этого назначают введение комплексообразующих лекарственных средств, которые действуют как «противоядие».
К таким комплексонам относятся: Д-пенициламин, сукцимед, тетацин, унитиол.
Д-пенициламин принимается трижды в сутки по 150 мг, средняя доза в день должна составлять 450 мг.
Сукцимед рекомендовано принимать три раза в день в дозе 500 мг за один прием. Принимать в течение 3 дней, после чего сделать необходимо трехдневный перерыв. Затем снова повторить курс. Так принимать препарат в течение трех курсов с трехдневными перерывами по три-четыре дня.
В тяжелых случаях отравления свинцом сукцимед разводится с бикарбонатом натрия и вводится внутримышечным путем.
Унитиол как антидот при тяжелых отравлениях свинцом вводится в виде раствора внутривенным путем (5%), а при средней и легкой степени тяжести – перорально по 0,5 мг трижды или четыре раза в сутки.
Следующим этапом в лечении отравления свинцом является патогенетическая терапия, которая направлена на устранение клинических синдромов, вызванных действием вещества. Назначаются сосудистые препараты, препараты, улучшающие микроциркуляцию органов, витамины, антиоксиданты и антигипоксанты.